Conséquences sanitaires d’un accident nucléaire 27 Questions-réponses pour les professionnels de santé 3 LA VIE EN SOCIÉTÉ 1 GÉNÉRALITÉS 2 LE DOMAINE DE LA SANTÉ 6 LA PHASE D’URGENCE 4 LES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES 5 L’ENVIRONNEMENT SOMMAIRE GLOSSAIRE Ce type d’examen devra s’inscrire dans le cadre du ĀĂÿ÷Ăñýýõ ôõ óÿþĄĂŵüõ āąù ăõĂñ ýùă õþ Āüñóõ ĀñĂ les pouvoirs publics, et tenir compte en particuüùõĂ ôõă ĀĂùÿĂùĄİă āąù ăõĂÿþĄ ôİ҉þùõă ΘĆÿùĂ İ÷ñüõýõþĄ āąõăĄùÿþă ώϓ õĄ ώϔΙ. 41 Y a-t-il des risques supplémentaires à réaliser des diagnostics radiologiques à des personnes contaminées ? õ ýñþùįĂõ ÷İþİĂñüõ͛ ùü õ㥠ñôýùă āąõ üõă Ăùăāąõă pour la santé dus à de multiples expositions aux rayonnements ionisants augmentent avec la dose cumulée. Aussi, toute exposition inutile doit être İĆùĄİõ͛ óõüñ ôͫñąĄñþĄ Āüąă üÿĂăāąͫùü ăͫñ÷ùĄ ôõ úõąþõă enfants qui sont plus radiosensibles. Pour autant, ce risque ne doit pas être une entrave à la réalisation d’un examen radiologique qui est nécessaire. Il est important tout d’abord d’évaluer le rapport béné- ҉óõΆĂùăāąõ ôõ üͫõĈñýõþ õþĆùăñ÷İ õþ ñĉñþĄ ċ üͫõăĀĂùĄ que les doses délivrées peuvent être plus ou moins importantes selon la technique utilisée et la zone ñþñĄÿýùāąõ õĈĀüÿĂİõ͞ ñĂ õĈõýĀüõ͛ üñ ôÿăõ õҊóñóõ liée à une radiographie du thorax est de l’ordre de ϋ͛ϋϐ ý Ć͛ óõüüõ üùİõ ċ ąþõ ăóùþĄù÷ĂñĀøùõ ĄøĉĂÿœôùõþþõ ôͫõþĆùĂÿþ ύ ý Ć õĄ óõüüõ ôͫąþ ñþ÷ùÿăóñþþõĂ ñòôÿýùþÿ͠ĀõüĆùõþ ôͫõþĆùĂÿþ όϐ ý Ć͞ ü óÿþĆùõþĄ õþăąùĄõ de prendre des dispositions pour limiter la dose déliĆĂİõ ċ óõ āąù õ㥠þİóõăăñùĂõ ĀÿąĂ ąþõ āąñüùĄİ ăąҊsante de l’examen à réaliser. Ainsi, chaque examen Ăñôùÿüÿ÷ùāąõ ôÿùĄ ıĄĂõ úąăĄù҉İ ΘöñùĂõ Āüąă ôõ òùõþ āąõ ôõ ýñü õþ ñĀĀüùóñĄùÿþ ôą ĀĂùþóùĀõ ôõ úąăĄù҉óñĄùÿþΙ et la dose délivrée doit être la plus faible possible, en application du principe d’optimisation. D’une façon générale, toutes les prescriptions et réalisaĄùÿþă ôͫõĈñýõþă ýõĄĄñþĄ õþ úõą ôõă ĂñĉÿþþõýõþĄă ionisants doivent s’appuyer sur ces deux principes ôą ăĉăĄįýõ ôõ ĂñôùÿĀĂÿĄõóĄùÿþ͞ 42 Existe-t-il des aliments/alicaments permettant d’éviter ou d’abaisser a posteriori la contamination corporelle ? ĀĂįă ąþõ óÿþĄñýùþñĄùÿþ ùþĄõĂþõ óÿĂĀÿĂõüüõ͛ üõă İüİments radioactifs sont éliminés de l’organisme par les voies biologiques naturelles (respiration, urines, selles et dans une moindre mesure transpiration) ou par décroissance naturelle de la radioactivité. Dans le cas particulier d’une contamination par du tritium sous forme d’eau tritiée, boire plus d’eau (trois à āąñĄĂõ üùĄĂõă ôñþă üñ úÿąĂþİõ ĀÿąĂ ąþõ ĀõĂăÿþþõ ôõ Ϗϋ ċ ϓϋ û÷͛ üͫÿòúõóĄùö İĄñþĄ ôͫñĆÿùĂ ôõă ąĂùþõă óüñùĂõă õĄ ôͫąĂùþõĂ ñą ýÿùþă āąñĄĂõ ÿą óùþā öÿùă ĀñĂ úÿąĂΙ permet d’accélérer l’élimination du radionucléide. Cet apport hydrique supplémentaire doit cependant être limité dans le temps et rester dans des quantités Ăñùăÿþþñòüõă ĀÿąĂ þõ Āñă õþĄĂñőþõĂ ôͫõ҆õĄă ĄÿĈùāąõă sur l’organisme. En dehors de ce cas particulier, il n’y a pas actuellement d’aliment ou d’alicament avec ôõă õ҆õĄă ĀĂÿąĆİă ăąĂ ąþõ óÿþĄñýùþñĄùÿþ óÿĂĀÿĂõüüõ une fois que la radioactivité a été incorporée. Certains auteurs ont par exemple rapporté la capacité de la pectine (présente dans certains fruits comme üõă Āÿýýõă õĄ üõă óÿùþ÷ăΙ ċ ҉ĈõĂ üõ óİăùąý͠όώϒ͛ ýñùă les études expérimentales visant à réduire le taux de contamination corporelle par du césium-137 en utilisant de la pectine ne font pas consensus. En revanche, de façon préventive, un apport en iode ăąҊăñþĄ ĀñĂ üͫñüùýõþĄñĄùÿþ ĀõĂýõĄ ôõ ôùýùþąõĂ üñ ҉ĈñĄùÿþ ôͫùÿôõ ĂñôùÿñóĄùö ĀñĂ üñ ĄøĉĂÿœôõ õþ óñă ôõ contamination par cet élément. 43 Existe-t-il un médicament permettant d’abaisser la contamination corporelle ? Oui, les comprimés d’iode stable permettent de limiĄõĂ üñ ҉ĈñĄùÿþ ôͫùÿôõ ĂñôùÿñóĄùö ĀñĂ üñ ĄøĉĂÿœôõ õĄ ăÿþĄ utilisés à titre préventif. Il existe d’autres médicaments qui permettent d’abaisser la contamination interne corporelle. TouĄõöÿùă͛ óõă ĄĂñùĄõýõþĄă þõ ăõ úąăĄù҉õþĄ āąõ ĀÿąĂ ôõă contaminations à des niveaux élevés qui ne seront Āñă ĂõþóÿþĄĂİă ĀñĂ üñ ĀÿĀąüñĄùÿþ ñĀĂįă ąþ ñóóùôõþĄ nucléaire. Certains médicaments diminuent l’abăÿĂĀĄùÿþ ôù÷õăĄùĆõ ôõ üñ óÿþĄñýùþñĄùÿþ ͜ ĀñĂ õĈõýĀüõ͛ üõ òüõą ôõ Ăąăăõ Θ ñôùÿ÷ñĂôñăõέΙ ñóóİüįĂõ üͫİüùýùnation du césium et de certains autres produits de ҉ăăùÿþ͞ ñþă Ąÿąă üõă óñă͛ óõă ýİôùóñýõþĄă ôÿùĆõþĄ être pris sur indication des autorités sanitaires ou des services de santé qui sont à même de prescrire le médicament adapté aux éléments radioactifs responsables de la contamination et aux circonstances de la contamination (inhalation, ingestion, etc.). La contamination externe de la peau est quant à elle éliminée par lavage à l’eau (de préférence froide ou ĄùįôõΙ õĄ ôą ăñĆÿþ͞ ñþă Ąÿąă üõă óñă͛ óõ üñĆñ÷õ ôÿùĄ ıĄĂõ ôÿąĈ ñ҉þ ôõ þõ Āñă ùĂĂùĄõĂ üñ Āõñą ÿą óĂİõĂ ôõă microlésions, ce qui pourrait entraîner une absorption de la contamination à travers l’épiderme. Il õĈùăĄõ İ÷ñüõýõþĄ ôõă óĂįýõă üñĆñþĄõă õĄ ôİóÿþĄñýùþñþĄõă õҊóñóõă ĀÿąĂ ĄĂñùĄõĂ üõă óÿþĄñýùþñtions externes à l’uranium, plutonium, américium,
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