Mélange de produits de fission TRAITEMENT D’URGENCE Administrer en premier l'iodure de potassium (ou le Lugol si non-disponible), puis le Ca-DTPA, puis le Bleu de Prusse. 1 Iodure de potassium En cas d'indisponibilité, le Lugol peut être utilisé en alternative. VOIR FICHE 39 PRÉSENTATION Iodure de potassium, comprimés à 65 mg (Pharmacie centrale des armées). POSOLOGIE Adultes (dont femmes enceintes) et enfants (> 12 ans): 2 comprimés. Enfants (3 à 12 ans): 1 comprimé. Enfants (1 mois à 3 ans) : ½ comprimé (peut être dissous dans de l'eau, du lait ou du jus de fruit). Nouveau-nés (< 1 mois) : 16 mg, soit ¼ de comprimé. Pour être efficace, le comprimé d’iode doit être ingéré idéalement dans les quelques heures avant le passage des particules et gaz radioactifs et au plus tard dans les 8 heures après. En cas d'accident nucléaire ou radiologique, les comprimés pré-distribués à la population ne devront être pris que sur instruction formelle des autorités compétentes (Préfet ou commandement en milieu militaire). Toute nouvelle prise du traitement ne doit se faire que sur instructions des autorités compétentes. 2 Pentétate de calcium trisodique Pas d’efficacité cliniquement démontrée, mais utilisable en raison de sa bonne tolérance. PRÉSENTATION Ca-DTPA 250 mg/ml, solution injectable. Ampoule de 4 ml (Pharmacie centrale des armées). POSOLOGIE Adultes et adolescents: injection IV lente ou perfusion en 15 min d’une demi-ampoule de Ca-DTPA (soit 0,5 g), diluée dans 100 à 200 ml de sérum salé isotonique ou de sérum glucosé à 5%, sans dépasser 1 g/j. Enfants (< 12 ans) : injection IV lente ou perfusion 14 mg/kg, sans dépasser 0,5 g/j. TRAITEMENTS COMPLÉMENTAIRES À L’INTRAVEINEUSE ▪ Contamination pulmonaire Adultes – Enfants (à utiliser avec précaution) : 1 g en prise unique par voie inhalée uniquement par nébulisation (nébulisat, dilution 50/50 d’une ampoule de 4 ml dans de l’eau stérile ou saline). ▪ Plaies contaminées Verser une à plusieurs ampoules sur la plaie. 3 Bleu de Prusse (Ferrocyanure de fer) PRÉSENTATION RADIOGARDASE® gélules à 500 mg (SERB). POSOLOGIE Adultes et adolescents : 1 g, 3 fois par jour, soit 3 g/j. Enfants (2 à 12 ans) : 0,5 g, 3 fois par jour, soit 1,5 g/j. Enfants (< 2 ans): en l’absence de données, l’administration du Bleu de Prusse devra être évaluée au regard des risques encourus. Les gélules doivent être avalées avec une boisson ou des aliments ; l’alimentation accélère la sécrétion biliaire et le cycle entéro-hépatique. Pour les patients ayant des difficultés à avaler, les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu mélangé à l’alimentation ou dans un liquide (par exemple, une solution de mannitol). CAHIER DES RADIONUCLÉIDES • Traitement d’urgence de la contamination interne CR 30
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