STRATÉGIE D’INTERVENTION MÉDICALE Les 3 types de victimes En cas d’acte volontaire ou d’accident d’origine nucléaire ou radiologique (NR) impliquant un risque de contamination radioactive et d’irradiation touchant un grand nombre de victimes, l’organisation des soins médicaux d’urgence doit être adaptée à la prise en charge de toutes les victimes, en distinguant les trois types suivants. Les personnes blessées sont potentiellement contaminées et/ou irradiées. On distingue les urgences absolues (UA), dont les extrêmes urgences (EU), et les urgences relatives (UR). Cette catégorisation des blessés se fait sur site par les équipes médicales du Service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) et/ou du Service de santé et de secours médical (SSSM) des Services d’incendie et de secours (SIS). Un autre triage médical s’effectue à l’accueil des établissements de santé de 1re ligne, notamment en cas de présentations spontanées. La prise en charge de ces blessés est conforme aux principes habituels d’intervention en situation de catastrophe ou d’accident faisant de nombreuses victimes : en toutes circonstances, l’urgence médico‑chirurgicale prime sur la prise en charge de la contamination et de l’irradiation. Les gestes médicaux urgents doivent donc être réalisés avant toute décontamination. Les UA doivent bénéficier d’une prise en charge médicalisée et d’une évacuation précoce. Parmi elles, les EU doivent bénéficier d’un traitement médical, voire chirurgical sans délai. Elles sont susceptibles d’être directement évacuées après conditionnement sans décontamination approfondie, après accord entre le Commandant des opérations de secours (COS), le Directeur des secours médicaux (DSM) et le médecin régulateur du Service d’aide médicale urgente (SAMU), avec l’appui, le cas échéant, du référent de l’Établissement de santé de référence régional pour le risque NR (ESRR NR). Les UR bénéficient d’une décontamination préhospitalière (décontamination d’urgence et décontamination approfondie), avant leur évacuation vers un établissement de santé. Un contrôle de la contamination résiduelle doit être réalisé à l’aide d’un détecteur muni d’une sonde adaptée. VOIR FICHE 25 VICTIMES PÉDIATRIQUES Les principes appliqués aux adultes s’appliquent aussi aux enfants. Si les enfants sont seuls ou s’ils ne sont pas valides, leur accompagnement est à prévoir. S’ils passent dans la chaîne valide, un parent ou une personne connue par eux doit les accompagner dans la mesure du possible. Les blessés présents sur le site de l’événement 04FICHE 18 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE
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