INTERVENIR EN CAS D’IRRADIATION EXTERNE Confirmer et caractériser l’irradiation Une exposition accidentelle à une source externe de rayonnements ionisants (abandon ou perte d’une source radioactive, exposition accidentelle par un irradiateur industriel, etc.) conduit le plus souvent à une irradiation aiguë ou chronique. L’exposition doit être confirmée et caractérisée, et son niveau de gravité doit être évalué le plus rapidement possible. Intervenants Équipes médicales: médecins et personnels paramédicaux1 Lieux PRV, PMA, établissement de santé + Deux situations accidentelles • Accident de faible ou moyenne ampleur: nombre de victimes2 < 10. • Accident de grande ampleur: nombre de victimes2 > 10. L’irradiation cesse dès que la personne est soustraite à la source. À distance du lieu de l’accident, soigner un irradié n’entraîne aucun risque pour le personnel soignant. 13FICHE Procéder à l’interrogatoire en urgence et à l’anamnèse Cette démarche de diagnostic permet de confirmer s’il y a eu exposition, si l’irradiation du corps est totale (risque de syndrome aigu d’irradiation) ou partielle (risque de syndrome d’irradiation aiguë localisée). • Rechercher les éléments d’enquête (circonstances de l’événement, enquête dosimétrique). Ils sont à rechercher sur le lieu même de l’accident, sous peine d’être définitivement perdus : ‒ circonstances de l’événement et tous renseignements; ‒ prélèvements de matériaux utiles à l’enquête dosimétrique, si nécessaire. • Remplir les questionnaires nécessaires à l’évaluation globale de l’irradiation et à la prise en charge médicale de chaque victime: ‒ décrire et préciser les circonstances de l’accident ; ‒ relever les paramètres physiques de l’accident : nature de la source, type de rayonnement, dose, débit de dose, durée d’exposition, distance et position par rapport à la source et aux écrans ; ‒ recueillir les éventuels éléments dosimétriques complémentaires (dosimètres à lecture différée et/ou opérationnel). Ces éléments permettront d’obtenir une dosimétrie physique. EN PRATIQUE En cas d’atteintes médico‑chirurgicales associées : l’urgence conventionnelle prime Sur le plan radiologique, l’urgence est d’apprécier la dose reçue et les dommages biologiques associés. La conduite thérapeutique et le pronostic en dépendent. L’évaluation repose sur trois types de dosimétrie : la dosimétrie physique, biologique et clinique (signes cliniques et leur évolution dans le temps). VOIR FICHE 15 QUEL DOCUMENT? QUAND ? OÙ ? Questionnaire de triage Triage des victimes Au Point de regroupement des victimes (PRV) ou à l’établissement de santé Questionnaire approfondi En cas de suspicion d’irradiation Au Poste médical avancé (PMA) ou à l’établissement de santé Questionnaire d’examen médical Questionnaire de prise en charge médicale Prise en charge médicale par un médecin ou un infirmier Au PMA ou à l’établissement de santé Ces questionnaires sont à remplir par un médecin ou, le cas échéant, par un infirmier. VOIR FICHE 5 1. En fonction du nombre des victimes, sous la responsabilité d’un médecin. 2. Chiffre indicatif. L’ampleur de l’événement sera évaluée en termes d’adéquation entre le nombre de victimes et les capacités de prise en charge. En cas d’inadéquation, les principes de médecine de catastrophe seront mis en œuvre. INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE 47
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