Surexposition d’un manipulateur en électroradiologie médicale au cristallin

Publié le 04/10/2023

Groupement de coopération de santé (GCS) 72000 Le Mans

Le 25 août 2023, le groupement de coopération de santé (GCS) de médecine nucléaire de la Sarthe situé au Mans a déclaré un événement significatif pour la radioprotection à la suite de l’exposition accidentelle au niveau du cristallin d’un manipulateur en électroradiologie médicale affecté en médecine nucléaire lors de la préparation d’un examen de scintigraphie.

La scintigraphie est une technique d’imagerie qui consiste à administrer au patient un traceur radioactif, qui se répand dans l’organisme ou dans les organes à examiner. Un détecteur, appelé caméra à scintillation ou gamma‑caméra, couplé à un système d’acquisition et d’analyse par ordinateur, permet ensuite d’obtenir des images du fonctionnement des tissus ou organes explorés.

Lors de la préparation du médicament radiopharmaceutique et avant son administration au patient, la seringue est tombée au sol, sur le piston, projetant le produit radioactif sur le manipulateur au niveau du visage. Celui-ci était classé comme « travailleur exposé aux rayonnements ionisants ».

Une procédure de décontamination, supervisée par la personne compétente en radioprotection de l’établissement, a été mise en œuvre. L’événement a par ailleurs été signalé au médecin du travail aux fins de suivi médical du travailleur. L’estimation de la dose équivalente reçue est de l’ordre de la moitié de la valeur limite d’exposition annuelle pour le cristallin fixée par le code du travail, qui est de 20 mSv.

Considérant le dépassement, lors d’une unique exposition, du quart de la limite annuelle, l’ASN classe cet événement au niveau 1 de l’échelle INES (échelle internationale des événements nucléaires et radiologiques, graduée de 0 à 7 par ordre croissant de gravité).

L’ASN a demandé à l’établissement de poursuivre l’analyse de l’évènement afin d’identifier les mesures à mettre en place afin de limiter les risques de survenue d’un événement similaire.

Date de la dernière mise à jour : 04/10/2023

Classement de l’incident (INES)

Niveau 1

Anomalie